Parámetros clínicos normales y patológicos | Parte #2

EJE FEMOROTIBIAL

ejefemorotibial

Plano sagital (0°)

• Angulación con vértice anterior: genu flexum.
• 
Angulación con vértice posterior: genu recurvatum.

Plano frontal
(0-5° con vértice interno)

• Angulación con vértice interno superior a 5°: genu valgum.
• Angulación con vértice externo: genu varum.

TIBIA

Angulo de torsión maleolar (20° en rotación externa)

• Valores inferiores son compatibles con la torsión tibial interna.
• Valores superiores son compatibles con la torsión tibial externa.


Eje longitudinal tibial

Longilíneo en el plano sagital.
Se acepta una desviación fisiológica de 2° con vértice interno o externo.

• Angulación en el plano sagital con vértice interno superior a 2°: tibia valga.
• Angulación en el plano sagital con vértice externo superior a 2°: tibia vara.

TOBILLO
Plano sagital (eje horizontal)

Flexión dorsal. 20-30° con amplitud mínima de 10°.
La amplitud de movimiento mínima de flexión dorsal necesaria para la locomoción normal es de 10°, con la articulación subastragalina en posición neutra y la rodilla en extensión completa.

Flexión plantar. 30-50° con amplitud mínima de 20°.
La amplitud de movimiento mínima de flexión plantar para la locomoción normal es de 20°, con la articulación subagastralina en posición neutra y la rodilla en extensión completa.

ARTICULACION SUBAGASTRAGALINA.

• Inversión. Desde una posición neutra, dos tercios de la amplitud total de movimiento.
Rango normal de inversión: 8°.
• Eversión. Desde una posición neutra, un tercio de la amplitud total de movimiento.
Rango normal de eversión: 4°.

Para realizar una marcha normal sobre una superficie plana se necesita una minima amplitud de movimiento de la articulación subastragalina de 8°.

EJE CLINICO DEL CALCÁNEO.

• Angulación entre la bisectriz del tercio distal de la pierna-bisectriz superficie posterior del calcáneo: 0-5° en el plano frontal con vértice interno.
• Angulación en el plano frontal superior a 5° con vértice interno: talón valgo.
• Angulación en el plano frontal con vértice externo: talón varo.

ARTICULACION MEDIOTARSIANA.

Cuando la articulación subastragalina se encuentra en posición neutra y la mediotarsiana completamente pronada, las superficies plantares del antepié y del retropié deben ser paralelas entre sí.

Cuando el plano plantar del antepié esta invertido respecto al plano plantar del retropié, con la articulación subastragalina en posición neutra y la articulación mediotarsiana en pronación máxima: antepié varo.

Cuando en plano plantar del antepié esta evertido respecto al plano plantar del retropié, con la articulación subastragalina en posición neutra y la articulación mediotarsiana en pronación máxima: antepié valgo.

La amplitud de movimiento mínima para la realización de una marcha normal es desconocida.

ATICULACION TARSOMETATARSIANA DEL PRIMER RADIO.

Flexión dorsal (supinación y aducción)

Partiendo de una posición de referencia (cabeza del primer metatarsiano a la misma altura que la del segundo), se realiza una flexión dorsal con amplitud de 0,5 cm, con la articulación subastragalina neutra y la articulación mediotarsiana en pronación máxima.
Cuando el primer metatarsiano se sitúa en un plano superior respecto a la segunda cabeza metatarsiana, con la articulación subastragalina en posición neutra y la articulación mediotarsiana en pronación máxima: metatarsus primus elevatus.

 

Flexión plantar (pronación y abducción)

Partiendo de una posición de referencia (cabezas metatarsianas primera y segunda a la misma altura) se realiza una flexión plantar con amplitud de 0,5 cm, con la articulación subastragalina neutra y la articulación mediotarsiana en pronación máxima.

Cuando el primer metatarsiano se sitúa en un plano inferior respecto a la segunda cabeza metatarsiana, con la subastragalina neutra y la articulación  mediotarsiana en pronación máxima: deformidad en flexión plantar del primer radio.

El aumento de los rangos de movilidad articular del primer radio, tanto en flexión dorsal como en plantar, recibe el nombre de hipermobilidad del primer radio.
Esta hipermovilidad ocasiona una subluxación de la primera articulación metatarsofalángica durante la marcha, que puede concluir en deformidades articulares como los hallux valgus (juanete), limitus o rigidus.

flexiones

José Luis Moreno de la Fuente,
PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA
México, MASSON.
Pag. 169 – 177.
Pie de Pagina;
Eje femorotibial ( genu recurvatum).
Flexión dorsal (supinación y aducción).
Flexión plantar (pronación y abducción).

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