Biomecánica de las articulaciones interfalángicas.

Las articulaciones interfalángicas unen las falanges entre sí, constituyendo los dedos, cuyo papel biomecánico es fundamental como estabilizadores de los metatarsianos durante la marcha.

Existen dos articulaciones interfalangicas en cada dedo (proximal y distal), salvo en el hallux, donde solo hay una.

Su tamaño va disminuyendo de dirección proximal a distal y de medial a lateral, hasta tal punto que relativamente frecuente que la falange medial y distal del quinto dedo se encuentren fusionadas entre sí, no existiendo ni articulación ni medios de unión articulares.

RECUERDO ANATOMICO.

Huesos

En la formación de las articulaciones interfalangicas participan las epífisis proximales de unas falanges y las epífisis proximales de unas falanges y las epífisis distales de otras.

Articulaciones

Son trócleas (poleas de un grado de libertad de movimiento alrededor de cuyo eje se produce la flexoextensión) constituidas:

  • Proximalmente por la superficie de la cabeza de la falange.
  • Distalmente por dos pequeñas cavidades glenoideas ampliadas por un fibrocartílago semejante al de la articulación metatarsofalángica.

IMAGEN10098-455

Medios de unión

Capsulas articulares

Más pequeñas y delgadas que las articulaciones metatarsofalangicas, se insertan en los límites de los cartílagos articulares.

Ligamentos

Existen dos ligamentos laterales a cada lado de la articulación interfalángica.

EJES Y MOVIMIENTOS ARTICULARES

 

Las articulaciones interfalangicas presentan un eje de movimiento articular transverso alrededor del cual se producen los movimientos de flexoextensión.

Debemos aclarar que la posición neutra es aquella en la que las falanges están alineadas en el plano sagital.
Desde esta posición solo se pueden realizar los movimientos de flexión y por lo tanto, la extensión solo será posible partiendo de una posición articular previa en flexión.

RANGOS DE MOVILIDAD ARTICULAR.

A partir de una posición neutra o extensión completa, las articulaciones interfalangicas proximales pueden realizar 90° de flexion, y las articulaciones interfalángicas distales, 45°.

MUSCULOS RESPONSABLES DEL MOVIMIENTO.

Articulacion interfalángica del hallux

Músculos extensores

  • Extensor largo propio (el primer fascículo del pedio no actúa sobre la articulaciones interfalángica, pues toma inserción en la base dorsal de la falange proximal del hallux.

IMAGEN2-2

Músculos flexores

  • Flexor largo propio del hallux, es el flexor corto propio del hallux no actúa sobre la articulación interfalángica, pues toma inserción en los bordes laterales de la falange proximal del hallux mediante dos fascículos.

Articulaciones interfalángicas restantes

Músculos extensores

  • Extensor largo común delos dedos
  • Pedio: Los fascículos segundos, tercero y cuarto del pedio actúan sobre las articulaciones interfalángicas en virtud de sus inserciones en las caras lateral de los tendones del extensor largo común a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas, confundiéndose hasta su inserción.
  • Interóseos y lumbares: en virtud de la expansión que la envían al extensor largo común.

IMAGEN3-1 (1)IMAGEN3-2

Músculos flexores

  • Flexor largo común de los dedos: actúa sobre las articulaciones interfalángicas distales y las articulaciones interfalángicas proximales.
  • Flexor corto plantar: actúa solamente sobre las articulaciones interfalangicas pues se intersecta en las caras laterales de la base de la falange media mediante dos fascículos y no alcanza la falange distal.

Flexor largo común de los dedos.

EXPLORACION BIOMECANICA

Descarga

Para valorar la movilidad de las articulaciones interfalángicas se coloca al paciente en sedestación y estabilizamos con el pulgar y el índice de una mano la articulación metatarsofalangica del dedo correspondiente para que no influya en la amplitud del rango articular, mientas con el índice y el pulgar de la otra mano se sujeta por encima y por debajo la falange distal de la articulación explorada y se realizan movimientos de flexión a partir de una posición completa.

Desde la posición relativa en flexión se efectúan movimientos de extensión.
Se valora el rango articular.

Carga

Se debe observar la disposición de los dedos con el paciente en bipedestación.

En situaciones de normalidad deben apoyarse todos en el suelo y existir una continuidad lineal de las falanges en los planos sagital y transverso.

Se acepta como fisiología una ligera desviación en aducto varo de la articulación del quinto dedo.
Se observan posibles desviaciones en los planos sagital y transverso.

Dinámica

Se estudia durante el desarrollo de la marcha, prestando atención a los ejes de trabajo digitales a lo largo del paso.

José Luis Moreno de la Fuente,
PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA
México, MASSON.
Pag. 219- 223
Pie de Pagina;
Articulaciones metatarsofalangicas, A) Visión plantar, B) Visión dorsal.
Musculo Pedio.
Interóseos dorsales.
Flexo largo común de los dedos.

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